Хлебные единицы. За и против

Для соблюдения диеты важно иметь расширенное представление о составе пищевых продуктов, а также знать такие понятия, как гликемический индекс и гликемическая нагрузка, и уметь их применять в быту. Однако, для многих пациентов анализ такой информации по разным причинам весьма затруднителен. Более простой для понимания является еще одна условная единица углеводной нагрузки - это, так называемая, «хлебная единица». Итак, 1 ХЕ – это такое количество продукта, которое содержит 12 г углеводов и соответствует 48 ккал. Хлебная единица была введена для больных сахарным диабетом, находящихся на жесткой диете, с целью контроля потребления углеводов и облегчения расчета дозы инсулина. 1 ХЕ в среднем повышает уровень глюкозы в крови на 1,7 – 2,2 ммоль/л. Разным пациентам для усвоения 1 ХЕ требуется от 1 до 4 ЕД короткого инсулина ( в среднем около 2 ЕД ). За один основной прием пищи рекомендуется съедать не более 6 - 7 ХЕ, поэтому доза короткого инсулина на одно введение не должна превышать 14 ЕД. За один перекус рекомендуется съедать не более 1 – 2 ХЕ. При 5 – 6 разовом питании рекомендуется съедать не более 24 ХЕ в сутки. То есть, содержание углеводов в рационе диабетика должно быть достаточно постоянным, но для того чтобы разнообразить меню, необходимо знать правила взаимозаменяемости продуктов по углеводам. Пользуясь таблицами химического состава пищевых продуктов, можно подсчитать хлебные единицы для любого продукта. Например, из таблицы химического состава следует, что в 100 г яблок содержится 9,8 г углеводов, а 12 г углеводов ( т.е. 1ХЕ ) содержится в 122,4 г яблок ( 1 яблоко среднего размера ). Другими словами, «хлебная единица» эквивалентна содержанию углеводов в куске белого хлеба весом 25 г, а также количеству углеводов в стакане молока ( 250 - 300 мл ), средней картофелине или яблоке и так далее, т.е. примерно равна 10 - 12 г.

А также, существует огромное количество готовых к применению справочных таблиц с информацией о ХЕ (смотри приложение 1), которые помогают пациенту быстро принять решение о замене или комбинации продуктов. Например, вместо куска ржаного хлеба массой 50 г ( 2 ХЕ ) можно съесть 300 г черники ( 2 ХЕ ) или выпить 0,5 л молока ( 2 ХЕ ), или съесть 150 г отварного картофеля ( 2 ХЕ ). Таким образом, пациент с сахарным диабетом, пользуясь специальными таблицами, может разнообразить углеводную часть своего рациона, но при этом общее количество углеводов останется постоянным. Это особенно важно для тех пациентов, которые не имеют физической, технической или материальной возможности несколько раз в день определять с помощью глюкометра уровень глюкозы в крови и подбирать дозу вводимого инсулина. Такие пациенты рассчитывают разовое и суточное количество инсулина, исходя из количества хлебных единиц.

Следует особо подчеркнуть, что достоверный подсчет ХЕ в реальных продуктах - очень трудоемкое занятие, потому что необходимо постоянно взвешивать все продукты питания и высчитывать содержание углеводов в граммах в каждой порции, в каждом приеме пищи. При этом, содержание углеводов в одном и том же продукте может сильно варьировать в зависимости от вида, сорта, степени зрелости, способа производства и прочих факторов. Следует также помнить, что за 1 ХЕ хлеба, крупы, молока, овощей, фруктов и т.д. скрываются разные по строению и скорости усвоения углеводы ( влияние состава продуктов на их гликемический индекс мы обсуждали ранее в статье от 19.02.19.). Поэтому, более объективным и, соответственно, более предпочтительным способом контроля потребления углеводов остается регулярное определение уровня глюкозы в крови.